Assurances camping-car

Vacances, retraite, week-end… Pour que ces moments de détente le restent, nous vous assurons le véhicule et son contenu tout en garantissant la tranquillité et la sécurité de ses occupants. Large choix de formule et d’options adaptées à vos exigences.

 

 

Demande de Devis

 

Le souscripteur - conducteur principal

 

Civilité :
Mme   Mlle   M.

 

Nom :

 

Prénom :

 

Adresse :

 

Code postal :

 

Ville :

 

Téléphone :

 

Portable :

 

Courriel :

 

Date de naissance :

 

Situation familiale :
Marié(e)
Célibataire
Veuf/Veuve
Divorcé(e)

 

Profession :
Salarié(e)
Fonctionnaire
Indépendant
Etudiant
Autre

 

Pour les salariés :
Cadre
Non-cadre

 

Profession exacte, précisez :

 

Si vous n'avez pas d'activité professionnelle, précisez :

 

Nombre de mois d'assurance sur les 36 derniers mois :

 

Etes-vous en invalidité ?
OUI NON

 

 

Mon camping-car

 

Marque du châssis (Fiat, Mercedes…): :

 

 

Marque Cellule du Camping-car (Adria, Chausson…) :

 

Type de carrosserie :
capucine
profilé
intégral
fourgonnette

 

Valeur actuelle :

(hors accessoires et contenu)

 

Valeur des accessoires :

 

Valeur du contenu :

 

Date d'acquisition du véhicule :

 

Date de 1ère mise en circulation :

 

Avez-vous déjà assuré un camping-car pendant plus de 18 mois ?
OUI
NON

 

Kilométrage annuel :
moins de 4000
moins de 8000
plus de 8000

 

Mode de règlement du véhicule :
Comptant
Crédit
Leasing

 

Mode de garage :
Parking plein-air
Voie publique
Parking sous-sol
Parking couvert / garage

 

Avez-vous effectué un apprentissage anticipé de conduite ?
Oui Non

 

Au cours de ces 3 dernières années, avez-vous déclaré des sinistres ? si oui, date, responsabilité et type (bris de glaces, vol…):

 

 

Coefficient Bonus/Malus :

(ex. préciser 0,80 pour 20% de Bonus ou 0,50 pour 50 %)

 

Nom de la Compagnie :

 

Date d’échéance du contrat :
/

 

Montant de votre dernière prime annuelle :
€ TTC

 

 

Au cours des 5 dernières années, avez-vous fait l'objet de :

 

Une immobilisation pour défaut d'assurance ?
OUI NON

 

Une suspension de permis ?
- de 6 mois entre 6 mois et - de 1 an + de 1 an NON

 

Une annulation de permis ?
OUI NON

 

Un délit de fuite ou un refus d'obtempérer ?
OUI NON

 

Une résiliation pour fausse déclaration ?
OUI NON

 

Une résiliation pour non paiement ?
OUI NON

 

Une résiliation pour sinistralité ?
OUI NON

 

Une autre infraction (non comprise ci-dessus) ?
OUI NON

 

 

Mon utilisation

 

J’utilise mon véhicule pour ces déplacements : (1 seule réponse possible)
Usage privé UNIQUEMENT
Usage professionnel

 

Date de permis de conduire du conducteur principal :

 

Je souhaite être assuré :
Garantie 1 - Responsabilité Civile (Garantie Minimum)
Garantie 3 - Responsabilité Civile / Vol / Incendie / BG
Garantie 4 - Dommages Tous Accidents (tous risques)

 

 

Comment nous avez-vous connu ?
Internet
Publicité
Parrainage
(Nom et prénom du parrain :
Autre :

 

 

DOCUMENTS

 

Afin d’optimiser votre demande de devis, vous pouvez joindre les documents suivants :

 

 

 

> Rajouter plus de pièces...

 

 

 

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

 

Vous souhaitez nous préciser des informations, mentionnez-les ci-dessous :

 

 

 

 

 

 

 

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Nous restons ouverts tout l’été, mais les horaires d’accueil sont réduits en Juillet et Aout.

L’accueil et le standard téléphonique seront ouverts de 9h30 à 11h30 et de 13h00 à 15h00.

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