Déclarer un sinistre HABITATION

 

 

 

VOS COORDONNÉES

 

Nom :
Prénom :
Téléphone :
Mail :

 

 

 

VOTRE SINISTRE

 

Date du sinistre :

 

Circonstances (DDE /TEMPETE/INCENDIE/VOL/AUTRE) :

 

 

 

 

DOCUMENTS

 

Afin d’optimiser votre déclaration, vous pouvez joindre les documents suivants :

 

 

 

> Rajouter plus de pièces...

 

 

 

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

 

Vous souhaitez nous préciser des informations, mentionnez-les ci-dessous :

 

 

 

 

 

Je confirme l'exactitude des informations ci-dessus.

CNIL : Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004 et le Règlement Général pour la Protection des Données ainsi qu’à la loi locale applicable sur la protection des données complétant ce texte, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant auprès de notre Direction.