Mobil-Home

Vous recherchez une assurance complète vous permettant de bien protéger votre mobil-home même lorsque celui-ci est votre résidence principale.
Nous sommes à votre écoute pour vous trouver la meilleur solution.

 

 

Demande de Devis

 

VOS COORDONNÉES

 

Nom :

 

Prénom :

 

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Code postal :

 

Ville :

 

Téléphone / Portable :

 

Mail :

 

 

 

 

RISQUE – MOBIL HOME

 

Adresse du risque :

 

Marque :

 

Numéro de série :

 

Date de mise en circulation :

 

Valeur :

(comprend : le mobil home, la terrasse, l’auvent et le contenu)

 

 

LES ANTECEDENTS D'ASSURANCES

AU COURS DES 2 DERNIERES ANNEES

 

Avez-vous déjà été assuré ? :
OUI   NON

 

Société d'assurances :

 

Numéro du contrat :

 

A-t-il été résilié par la société ? :
OUI   NON  
Date :

 

Pour quelle raison :

 

Nullité du contrat pour fausse déclaration ? :
OUI   NON  

 

 

LES ANTECEDENTS SINISTRES

AU COURS DES 2 DERNIERES ANNEES


REPONSES OBLIGATOIRES
Indiquez le nombre de sinistres que vous avez subis ou causés.
Si pas de sinistre, mettre 0 dans nombre.

 

TYPE DE SINISTRE NOMBRE COUT
Vol
Incendie
Bris de glace
Dégât des eaux
Responsabilité civile

 

 

DOCUMENTS

 

Afin d’optimiser votre demande de devis, vous pouvez joindre les documents suivants :

 

 

 

> Rajouter plus de pièces...

 

 

 

 

Date d'effet souhaitée :

 

 

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES

 

Vous souhaitez nous préciser des informations, mentionnez-les ci-dessous :

 

 

 

 

 

Comment nous avez-vous connu ?
Internet
Publicité
Parrainage (Nom et prénom du parrain : )
Autre :

 

 

Je confirme l'exactitude des informations ci-dessus.

CNIL : Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004 et le Règlement Général pour la Protection des Données ainsi qu’à la loi locale applicable sur la protection des données complétant ce texte, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en vous adressant auprès de notre Direction.